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面部脂溢性皮炎用什么药?

2019-07-12 03:05:34 来源:吉舒吴榜网

葡萄糖酸锂/琥珀酸锂

面部皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理现象,但如果皮脂腺分泌功能亢进,皮脂排出过多,在皮肤上堆积,在堆积处出现慢性皮肤炎症,则称为面部脂溢性皮炎,典型损害为暗黄红丘疹或斑片,边缘清楚,表面被覆油腻性鳞屑或痂皮,伴有不同程度的瘙痒。脂溢性皮炎病程慢性易复发,常需要多次或长期维持治疗,其中外用药物主要分为抗炎症、抗真菌和角质溶解3类药物。

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吡美莫司属于钙调磷酸酶抑制剂,可抑制炎症性细胞因子的产生。已有2项临床试验(包括1项高质量和4项低质量随机对照试验)表明吡美莫司乳膏(每日1~2次,治疗2~8周)可改善面部脂溢性皮炎的临床症状和体征。比较性研究提示,吡美莫司乳膏疗效与17-戊酸倍他米松乳膏、2%酮康唑乳膏及1%氢化可的松乳膏相似,不过前者更易出现轻度皮肤刺激和烧灼感。

酮康唑具有抗真菌作用,并可通过抑制白三烯生成而介导炎症反应。已有2项随机临床试验证实2%酮康唑泡沫凝胶(每周1~3.5次,治疗4月)或乳膏(每周2~3次,治疗4周)可明显减轻面部脂溢性皮炎的症状和体征。不过治疗后2~4周疾病常有明显复发。

其他B级推荐药物为:甲硝唑、烟酰胺、茶树油和苏里南苦木,其他C级推荐(相当于不推荐)药物为:联苯苄唑、舍他康唑、氟康唑(或仅可用于重型/难治性病例)、钙泊三醇、他卡西醇和透明质酸。

糖皮质激素临床应用普遍,但缺乏高质量研究。即便是面部脂溢性皮炎,亦可使用糖皮质激素,但长期使用会出现不良反应,且患者对此药依从性差。

八杯水的大概含量就是人体每天所需的水量,正常成人每天需要饮用2000ML的水,保证自己身体的水份,有益健康。水可以通肠道排毒,每天能够保证饮用足够水量的女性皮肤都比较好。

锂剂兼有抗真菌和抗炎症作用,且可抑制糖原合成酶激酶3β、NF-κB和STAT等通路。已有2项临床试验表明葡萄糖酸锂(每日2次,治疗8周)和琥珀酸锂(每日2次,治疗8周)可有效减轻面部SD的临床症状和体征。同时研究证实8%葡萄糖酸锂乳膏在改善红斑和脱屑方面的疗效优于2%酮康唑乳膏。目前葡萄糖酸锂和琥珀酸锂主要在欧洲上市。

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他克莫司同样是钙调磷酸酶抑制剂,可抑制炎症性细胞因子的转录。已有3项临床试验表明他克莫司乳膏(每日2次,治疗12~24周)的有效性。同时,他克莫司每周使用2次比每周1次能更好地控制复发。

环吡酮胺兼有抗真菌和抗炎症作用,已有2项临床试验证实1%环吡酮胺乳膏(每日1次或2次,治疗28天)可有效减轻面部脂溢性皮炎的症状和体征,其有效性不差于2%酮康唑凝胶。在不同地区环吡酮胺还有多种其他剂型,例如1%或1.5%洗发露及0.77%软膏。

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